Перейти к содержанию

Пульсодиагностика — Цунь-Гуань-Чи

Идея

Пульсодиагностика в классической КМ — основной диагностический инструмент после языка и опроса. Даёт треть информации о состоянии пациента:

«Треть — это жалобы, треть — это пульс, треть — это язык.» ^[raw/transcripts/course2_clean/lesson-320151321-video-1.md]

По Нань-цзин, врач, владеющий пульсом, — «низший» (см. категории врачей в девять-законов-нэй-цзин), но это потому что пульс самый понятный способ диагноза — «когда взялся за руку, всё уже ясно».

Анатомия — лучевая артерия

Сосуд проходит на запястье вдоль лучевой кости. Эта область называется Цунь-коу (寸口, «рот энергии ци»).

В Цунь-коу выделяется 3 точки:

  • Цунь (寸, «ноготь») — ближе к запястью / большому пальцу.
  • Гуань (关, «застава») — посередине, над шиловидным отростком лучевой кости. Главная точка — её ищут первой.
  • Чи (尺, «локоть») — ближе к локтю.

Постановка пальцев

«Как на флейте — все три "дырочки" закрыты».

  1. Средний палец ищет шиловидный отросток лучевой кости, потом съезжает вниз на сосуд → это Гуань.
  2. Указательный палец ставится рядом к запястью → Цунь.
  3. Безымянный палец — рядом к локтю → Чи.

Расстояние между пальцами: «промежуток на рисовое зёрнышко». У крупного мужчины — шире, у ребёнка — практически вплотную.

Техника «разрезать»

«Разрезать» сосуд кончиком пальца, как глазами. Не нажимать ногтями. Чувствовать сердцем.

3 центра тела

Проекция человечка с воздетыми руками — голова в небе, ноги в земле:

  • Цунь → верхний обогреватель (выше диафрагмы): сердце + лёгкие.
  • Гуань → средний обогреватель: желудок + селезёнка.
  • Чи → нижний обогреватель: печень + почки + матка/гениталии.

5 органов на 2 руках

Левая рука

  • Цунь — Сердце.
  • Гуань — Печень.
  • Чи — Почки (+ матка/гениталии).

Правая рука

  • Цунь — Лёгкие.
  • Гуань — Селезёнка.
  • Чи — Мин-мэнь (Огонь жизни) / правые почки.

Такая «перевёрнутая» проекция (печень-симптомы слева, хотя орган анатомически справа) связана с космической ориентацией: государь смотрит на юг → восток слева → Дерево слева. См. учение-инь-ян.

Поверхность и глубина (5-я трудность Нань-цзин)

В каждой точке пульс имеет 3 уровня глубины:

  • Поверхностный — кожа, фу-органы, Ян.
  • Средний — среднее.
  • Глубокий — цзан-органы, Инь, кости.

Также:

  • Цунь — пульс более поверхностный (сердце и лёгкие — близко к коже груди).
  • Чи — пульс более глубокий (печень и почки — глубже).

Условия диагностики

  • Рука пациента — на горизонтальной поверхности (на подушке или на колене), не на весу. (На весу — тибетский способ).
  • Рука расслаблена — иначе пульс искажён.
  • Врач: не сутулится, плечо и локоть расслаблены — ци идёт через руку врача к сердцу.
  • Лучше определять пульс после периода покоя пациента (после физической нагрузки — искажение).
  • На обеих руках по очереди.

Виды пульса (предварительно)

Сильный, слабый, поверхностный, глубокий, частый, редкий, тонкий, полный — каждая характеристика складывается в диагностический паттерн одного из синдромов (Инь-Ян, у-син, 6 каналов Шан Хань Лунь).

В Нань-цзин описаны 27 классических видов пульса, подробное изучение — отдельная дисциплина.

Связь с теорией

Связанные страницы